期刊简介
本刊以提高诊断水平、跟踪治疗进展为宗旨，面向临床，突出实用性，尽可能满足不同层次读者的需求，当好皮肤病学专业及相关学科临床医护医技人员的良师益友。
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- 杂志名称：实用皮肤病学杂志
- 主管单位：中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
- 主办单位：中国人民解放军北京军区总医院
- 国际刊号：1674-1293
- 国内刊号：11-5654/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
光动力疗法联合微波治疗耳部基底细胞癌一例
吴洁；陈胜平；陈向齐；曾德华
关键词：基底细胞癌, 光动力
摘要：临床资料患者，男，54岁。因左耳后皮损渐增多半年余，于2012年6月就诊。患者年幼时左耳后因“疖肿”（具体不详）行局部手术治疗，术后遗留瘢痕；半年余前该瘢痕附近出现一枚粟米大黑色丘疹，皮损渐增大增多，沿外耳郭出现线状排列的多个肤色至灰黑色丘疹及结节，触碰后易出血，自觉轻度瘙痒及疼痛，偶有头晕等不适。既往体健。系统查体无异常。皮肤科情况：左耳后及耳郭外侧见线状排列的粟米至黄豆大肤色、黑色丘疹和结节，部分肤色丘疹内见不均匀黑色颗粒（图1），质硬，轻触痛。实验室及辅助检查：血常规、血生化、癌胚抗原（CEA）、头颅磁共振成像（MRI）未见异常。皮损组织病理检查（取材部位：一处为体积大的肤色丘疹，另一处为黑色丘疹）：真皮内见肿瘤由增生的基底样细胞组成，细胞小，胞质较少，核大、圆形，深嗜碱性，细胞内外见黑素，肿瘤团块周围可见特征性栅栏状排列的单层柱状上皮细胞（图2a，2b）。免疫组化示HMB-45阳性，符合基底细胞癌诊断。因耳部皮下组织少，皮肤紧贴软骨，手术治疗难度大，易导致软骨损伤，后续植皮繁琐且费用高，影响美容。综合考虑以上情况，经患者及家属同意，行局部微波联合光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）。先予局部皮损浅表微波烧灼至与正常皮肤平齐，表面点状出血予以烧灼止血，即刻避光外敷5-氨基酮戊酸（5-aminolaevulinic acid，ALA）（上海复旦张江生物医药股份有限公司，规格：118 mg），前3次治疗每次敷药2支，后3次每次敷药1支，药物粉末采用乳膏基质混合至约20%浓度，避光封包，3 h后行红光照射，能量密度为80 J/cm2，时间为30 min，每周1次，共6次。疗程结束后皮损消退，见散在色素沉着及色素减退（图3）。随访0.5年未见复发。
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